婴幼儿轮状病毒肠炎特异性血清抗体检测的临床研究

2007-08-22 00:00:00 来源:

  刘泉波 朱朝敏 张爱华 刘作义 2005-12-13 13:50:25 中华实用医药杂志 2003年3月第3卷第6期

  【摘要】 目的 探讨特异性血清Rotv-IgM、IgG对临床诊断轮状病毒肠炎的价值。方法 以150例轮状病毒肠炎为研究对象,采用ELISA法分别测定特异性血清Rotv-IgM、IgG。结果 (1)血清Rotv-IgM、IgG阳性率分别为70.00%、71.33%,二者同时阳性55.33%。二者均与病情轻重无关(P均>0.05)。(2)血清Rotv-IgM、IgG在病后1~3天即可产生,但血清Rotv-IgG比Rotv-IgM出现晚,且随着病程延长,其阳性率逐渐升高。结论 血清Rotv-IgM、IgG是诊断轮状病毒肠炎较敏感的方法,其规律对该病临床诊断提供了有价值的依据。

  关键词 轮状病毒肠炎 婴幼儿 IgM IgG
 
  Clinical study of the rotavirus-specific serum antibody in

   infant with rotavirus enteritis

  Liu Quanbo,Zhu Chaomin,Zhang Aihua,et al.

  Children’s Hospital,Chongqing University of Medical Science,Chongqing400014.

  【Abstract】 Objective To explore the value of the rotavirus-specific serum antibody in clinical diaglosis.Methods The rotavirus-specific serum IgM,IgG weretested in150inpatients with the Rotavirus enteritis by ELISA.Results (1)The positive rate of the serum Rotv-IgM、IgG were70.00%,71.33%respectively,about55%of patients was positive in Rotv-IgM,IgG.They weren’t related to the severity of the disease(all P>0.05).(2)The serum Rotv-IgM,IgG occurred during the first1-3days of the disease.The serum Rotv-IgG occurred later than Rotv-IgM,and the positive rate was higher and higher with the duration of the disease.Conclusion The tests of the serum rotv-IgM,IgG are the sensitive measures in the diagnosis of the rotavirus enteritis.The rules of them are valuˉable to the diagnosis of the disease.

  Key words rotavirus enteritis infant IgM IgG

  轮状病毒是世界范围内儿童非细菌性腹泻的主要病原,轮状病毒肠炎也是婴幼儿腹泻病死亡的重要原因。过去对轮状病毒肠炎的诊断主要靠检测大便特异性轮状病毒抗原,而对血清特异性轮状病毒抗体检测的报道极少。为了解特异性轮状病毒血清抗体对临床诊断的价值,本文检测了150例婴幼儿轮状病毒肠炎特异性血清轮状病毒抗体,现报告如下。

  1 资料与方法

  1.1 研究对象 所有病例均为2002年11月~2003年1月住院病例。年龄1个月~3岁,其中<6个月13例(8.67%),6~12个月74例(49.33%),1~2岁59例(39.33%),>2岁4例(2.67%)。男95例,女55例,男∶女为1.73∶1。来自城市134例,农村16例。全部病例均符合轮状病毒肠炎的临床诊断 [1] 。

  1.2 方法 特异性血清轮状病毒IgM、IgG抗体测定采用 ELISA法,由上海贝西科技发展有限公司(美国进口分装)提供的“轮状病毒RV-IgM、IgG检测试剂盒”批号为20020901),具体操作方法按说明书。

  1.3 统计学处理 X 2 检验。

  2 结果

  2.1 血清Rotv-IgM、IgG结果 见表1。

  表1 血清Rotv-IgM、IgG结果(略)

  2.2 血清Rotv-IgM、IgG与病情轻重的关系 见表2。

  表2 不同病情血清Rotv-IgM、IgG结果 (略)

  2.3 不同病程血清Rotv-IgM、IgG结果 见表3。

  表3 不同病程血清Rotv-IgM、IgG结果(略)

  3 讨论

  在我国,每秋冬季均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰(俗称“秋季腹泻”),其中40%~60%以上是由轮状病毒引起。轮状病毒肠炎好发于6个月~2岁的婴幼儿,多发生在秋冬季节。在发展中国家,轮状病毒通常是婴幼儿致命性腹泻的首要原因,每年5岁以下婴幼儿轮状病毒肠炎的病例有1.25亿,1800万以上为严重腹泻,且每年有87万1~4岁婴幼儿死于轮状病毒肠炎 [2] 。

  许多实验室技术可用来检测大便中的轮状病毒、如电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、逆转录―聚合酶链反应、病毒分离、ELISA法等。但除ELISA法外,上述其他方法操作均较复杂、费时、价格较贵,一般医院难以提供相应的实验室条件,因此无法进行大规模的临床检测。而大便轮状病毒抗原检测(ELISA法)具有方便、价廉的优点,但由于粪便中成分复杂,存在其他抗原成分,干扰轮状病毒抗原抗体的结合,所以有一定的局限性 [2] 。本文通过检测特异 性血清轮状病毒抗体为诊断该病提供了一个新的方法。本文结果表明血清Rotv-IgM、IgG阳性率均较高(>70%),与临床诊断的符合率较高,且二者同时阳性>50%。因此,这二项指标均可作为诊断轮状病毒肠炎较敏感的实验室依据,这与国内吴氏 [3] 报道是一致的。另外,血清Rotv-IgM、IgG均与病情轻重无关。轮状病毒感染后,不管是否出现症状,都可产生抗体 [4] 。
 
  本文结果提示血清Rotv-IgM、IgG在病后1~3天即可产生,但血清Rotv-IgG比Rotv-IgM出现晚,在病程3天后更易出现,说明血清Rotv-IgG随着病程延长,其阳性率逐渐升高。结合轮状病毒肠炎潜伏期为1~3天,故血清Rotv-IgG在机体感染轮状病毒约1周后更易产生,这与国内学者聂氏报道是一致的 [4] 。

  综上所述,尽管国内 [2] 及国外 [5] 均报道ELISA法有假阳性,但ELISA法检测轮状病毒特异性血清抗体是目前较敏感、简便、且价廉的方法,值得在临床推广。尤其通过本研究,我们更了解其特异性血清抗体产生的规律,对临床诊断该病提供了有价值的依据。

  参考文献

  1 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(上册),第七版.北京:人民卫生出版社,2002,847-852;1290-1294.

  2 张春芳,金玉,张又,等.兰州地区婴幼儿腹泻轮状病毒的分型特点.中华儿科杂志,2002,40(7):409-412.

  3 吴亦伦,苏诚钦.轮状病毒快速ELISA诊断方法的研究和应用.安徽医学,1998,19(2):1-2.

  4 聂青和.轮状病毒性胃肠炎.感染性腹泻病,北京:人民卫生出版社,2000,230-234.

  5 Steven M L,Gary P L,Richard J S,et al.Occurrence of nonspecific reˉactions among stool specimens tested by the Abbott testpack rotavirus enˉzyme immunoassay.J Clin Microbiol,1990,28(6):1132-1134.

  (收稿日期:2003-02-16)

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